亀田総合病院　総合診療専門医研修プログラム（亀田ファミリークリニック館山が基幹施設）

2022年度 募集要項（187KB）

当院の修了生は、診療所院長、病院総合医、大学教員、他の専門領域（小児、産婦、整形など）を極める人など多彩で、活躍の場も離島、南極、海外など多方面にわたります。
どんな場にいっても適応できる、その基盤となるのが当院の研修内容です。家庭医のコアコンピテンシーと言われる能力は、日常の診療、勉強会で問題なく学べます。家庭医外来は、小児も多く、精神・整形・皮膚・婦人科などあらゆる主訴の方が来院し、新生児から高齢者まで幅広い患者層に対応します。
ローテーションは、亀田総合病院・安房地域医療センター・さんむ医療センターを中心に内科、小児科、救急、訪問診療等の基礎を学び、多様な訴えに対応できるようになります。その結果、どんな将来像を描く先生でも、夢を実現できるベースを作ることができます。夢実現のため、カリキュラムの範囲内でスケジュール調整も可能です。なりたい自分になれるサポートが、ここには全てあります。

当院のローテーションスケジュール

当院は日本専門医機構総合診療専門医プログラムおよび日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療専門研修プログラムの認定を受けております。規定に沿ったローテーション（以下ローテ）組を行っており、ローテ先に関わらず週1日”ワンデイバック”を設け、4年間通じて当院で継続外来を続けています。

ローテーションスケジュール

（診療所主体の研修の場合）

（病院主体の研修の場合）

「総合診療専門研修I」：亀田ファミリークリニック館山。6ヶ月以上
「総合診療II」：安房地域医療センター・さんむ医療センター　各3ヶ月以上
「内科」（12ヶ月）：腎臓内科、緩和ケア科を1ヶ月ずつ回り、残りの期間は亀田総合病院および安房地域医療センターの総合内科を含む各専門内科領域から4ヶ月を選択制としています。
「救急科」（3ヶ月）
安房地域医療センター（救急患者1500例/月）で1-3次救急を経験します。1-3年次に分けてローテすることで、継続性のあるスキルアップが可能です。症例が多彩かつ豊富なため、4年次でも殆どの研修医が希望しローテしているのが現状です。その他、ローテ期間以外での日当直も車で15分の距離のため可能です。
「その他」の当院独自ローテ
産婦人科、在宅診療部、緩和ケア科、スポーツ医学科
当院の家庭医として診療を行うにあたり、上記のスキル獲得は必須となります。いずれも亀田総合病院での当該科ローテを終えた後に、当院で”デビュー月間”と称した1ヶ月間を経て独り立ちします。デビュー月間では、上級医がバックアップに入り、翌月から一人で診療できるようサポート・指導します。
産婦人科については、近隣の産院（ファミール産院）で1ヶ月追加研修でき、KFCTでも家庭医・産婦人科のダブルボードをもつ指導医が実践的に指導します。

ポイント①オリエンテーション・コアレクチャー（以下コアレク）

後期研修医1年目は4月に”コアレク週間”とよばれる約3週間を過ごします。外来診療に最低限必要な知識を得るため、新2年目以上～スタッフが分担・作成したレクチャーをひたすら受講します（表1）。後の外来診療では、プリセプターとの共通言語やガイドラインがあるため双方にとってメリットが非常に高いです。

表）コアレク内容
（毎年後期研修医がスタッフのサポートを元に単元の内容・数を調整する）

・ポイント②ポートフォリオ　＋　多彩な勉強会

10年以上にわたる歴史の中で生まれた勉強会は多岐にわたり豊富です。勉強会担当レジデントが皆の意見を反映させ洗練させてきた結果、現在の形となりました。今もなお毎年研修医の活発な発案により素晴らしい勉強会へと進化したり新しい会が開かれたりしています。

診療スキルアップの勉強会

多職種の勉強会

数ある勉強会の中でも、専攻医・スタッフともに熱い思いが込められているのが、ポートフォリオ勉強会です。ポートフォリオになりそうなケースや事例を発表し、専攻医・指導医でディスカッションをします。信頼できる仲間だからこそ本音で語れる。泣いて、笑って、悩んで、葛藤して、知識・技術だけでない本物の亀田家庭医が作られます。岡田先生タイムと呼ばれる岡田院長の珠玉のアドバイスで、家庭医療の理論的基盤や様々な知見・学びが得られ、全国的にみても稀有な、非常に価値の高い勉強会であると考えます。

ポイント③ レジデントミーティング　＋　レジデントデイ

2012年に専攻医の発案で始まった、月1回当院専攻医が”全員集合”する会です。後期研修1、2年目は他科・他院ローテーションが主で、家庭医としてのアイデンティティを喪失しやすい年代です。そのため、他科研修中でもこの日ばかりはレジデント全員が顔をあわせ、各自の学びや悩みを共有し、当科の今後としての方向性について語り合える時間となっています。 ここでは、主に研修先での学びやコツ、内部事情などを共有し、各科ローテーションサバイバルノートと称される共有ドキュメントを更新することで、次のローテーターへ引き継ぎを行います。それ以外にも研修医から新たな活動や勉強会の提起、指導医から専門医制度の進捗状況の共有、他科から当院へのローテーターの情報共有、年度末には新年度の役割分担など実に様々な議論を行う場となっています。

レジデントミーティング

2012年に専攻医の発案で始まった、月1回当院専攻医が”全員集合”する会です。後期研修1、2年目は他科・他院ローテーションが主で、家庭医としてのアイデンティティを喪失しやすい年代です。そのため、他科研修中でもこの日ばかりはレジデント全員が顔をあわせ、各自の学びや悩みを共有し、当科の今後としての方向性について語り合える時間となっています。
ここでは、主に研修先での学びやコツ、内部事情などを共有し、各科ローテーションサバイバルノートと称される共有ドキュメントを更新することで、次のローテーターへ引き継ぎを行います。それ以外にも研修医から新たな活動や勉強会の提起、指導医から専門医制度の進捗状況の共有、他科から当院へのローテーターの情報共有、年度末には新年度の役割分担など実に様々な議論を行う場となっています。

レジデントデイ

2015年からはさらに専攻医のための学びの日”レジデントデイ”を開催。
他科ローテ中は、レクチャーやポートフォリオ勉強会に参加できないという専攻医の声を反映させ、年３回土曜午後に業務免除して集います。
内容はポートフォリオ1例、外来ビデオレビュー、岡田院長の家庭医療コアレクチャーで、ホームで賑やかに学びます。

ポイント④　院外研修

院外研修を3、4年目に各2週間ずつ設けています。プログラム終了後のキャリアプランを考えるためや、足りない科目を補強するため、国内外の研修環境を経験したりなど、各研修医の希望で自由に選択できます。

文責者名：家庭医診療科　プログラムディレクター　岩間　秀幸

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