プログラム紹介・募集要項

亀田総合病院 呼吸器外科専門医研修プログラム

プログラム責任者からのメッセージ

亀田メディカルセンターは千葉県南房総地区の基幹医療施設として地域医療を重く担うと同時に、進取の気性や国際性に富み常に新しい事に挑戦するというユニークな特徴を併せ持っています。各科に経験豊富で医療人としてバランスの取れたスタッフがそろっており、高度な医療を日々実践しながらも院内には人に優しい雰囲気があふれています。
当科で研修を行う皆様には優秀な外科医、よき臨床医になる基礎をここでしっかりと作っていただきたいと思います。ここでは少数精鋭の環境で幅広い臨床経験をしていただきます。医局員の中で埋もれて過ごす時間はありません。地域の中核大病院ゆえに症例は豊富かつ多様であり常に前線でそれらに対応していただきます。人として医療人として患者さん、ご家族、周囲の医療スタッフと対等かつ適切な関係を作ることが求められます。必然的に研修期間内に習得できる手術手技は多岐にわたります。患者さんを第一に考えて型にはまらず臨機応変に状況にあたることが求められますのでリーダーとして対応できる臨床状況が確実に多くなります。
後期研修終了は呼吸器外科医としての独り立ちを意味します。亀田での研修を終える際には卒業生としての自信と誇りを持って旅立っていただけるよう精一杯お手伝い致します。

プログラム詳細

卒後3年目からの当院における呼吸器外科研修内容を示します。

I.診療科の紹介

2019年度の当科の年間手術実績は247例です。その内、原発性肺癌が約70%を占めます。その次に転移性肺癌、気胸、縦隔腫瘍が続きます。呼吸器内科や腫瘍内科との連携が強く、手術以外の肺癌治療(放射線治療・化学療法)は内科に任せますので、当科の仕事のほとんどは手術と術前術後管理です。
手術の主な特徴としては以下が挙げられます。

  1. I期肺癌に対する積極的な区域切除:2-3cm以下のI期肺癌に対しては約90%が区域切除を行っています。区域切除は難易度が高い手術ですが、当科はその経験が豊富ですので正確な区域手術を指導します。なお小開胸で行うので、外科の基本手技をこの手術からも学べます。区域切除は今後さらに増える小型I期肺癌の主流になって行きますので、これからの若い呼吸器外科医にとっては大事な研修内容となります。
  2. 2-3cm以上のI期肺癌に対する完全鏡視下肺葉切除:リンパ節転移の無い肺癌で2-3cm以上の肺癌に対しては90%以上に完全鏡視下で肺葉切除を行います。
  3. 局所進行肺癌に対する放射線化学療法後の積極的な手術:どのような局所進行肺癌でも完全切除の可能性が少しでもあれば、患者の体力が許す限り、積極的に手術を行っています。この際には大きく開胸をして行うので、開胸における基本手技はこの場面でも学ぶことができます。
  4. 積極的な気管形成術:当科はその経験が豊富な上、術前には必ず手術のシミュレーションを模型を使用して全スタッフで行うので、その技術が身に付きます。

II.募集人員

各年度:2名まで

III.研修指導医

プログラム責任者
 部長 杉村裕志(日本呼吸器外科学会、専門医)
指導医
 部長 武士昭彦(日本呼吸器外科学会、専門医)

なお各スタッフの経歴はホームページでご覧ください。

IV.プログラム年数

基本的には卒後3年目から7年目までの5年間ですが、途中からの研修参加も大歓迎です。

V.学会活動および取得可能な資格

  1. 学会活動:
     日本外科学会(必須)、日本胸部外科学会(必須)、日本呼吸器外科学会(必須)、
     日本肺癌学会(必須)
     日本呼吸器内視鏡学会(推奨)、日本内視鏡外科学会(推奨)、日本癌治療学会(推奨)
  2. 取得可能な資格:
     日本外科学会専門医、日本呼吸器外科学会専門医、
     日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡認定医、日本癌治療学会専門医
  3. 学会論文発表
    呼吸器外科に深く関わる学会は日本呼吸器外科学会、日本胸部外科学会、日本肺癌学会、日本呼吸器内視鏡学会、等がありますが、そのうち年間2つ以上の学会総会には発表をして頂くよう、指導します。その他、各学会地方会で症例報告を年間2-3回発表していただきます。そして卒後8年以内には症例報告を2-3編は論文発表して頂くよう指導致します。呼吸器外科専門医取得には“学術誌1編以上の発表”の条件を満たさなくてはいけません。

VI.研修期間に取得可能な検査・手術手技

  1. 検査:気管支鏡精査・生検・ナビゲーション下生検
  2. 術者として施行可能な手術手技(卒後4年目から呼吸器外科を修錬する場合)
    (1)卒後4・5年目:肺楔状切除、胸鏡下縦隔腫瘍切除
    (2)卒後6年目:開胸下肺葉切除、
    (3)卒後7年目:鏡視下肺葉切除、開胸下肺区域切除、胸鏡下胸腺全摘術
  3. 第一助手として施行可能な手術手技(卒後4年目から呼吸器外科を修錬する場合)
    (1)卒後4・5年目:開胸下肺葉切除、開胸下肺区域切除、
    (2)卒後6年目:鏡視下肺葉切除、胸鏡下胸腺全摘術、
    (3)卒後7年目:局所進行肺癌、放射線化学療法後のサルベージ手術、気管気管支形成術

VII.後期研修プログラム概要

呼吸器外科研修の例

  1. 卒後3年目:消化器外科を1-2年研修し、外科の基本手技を身に付けます。消化器外科での基本手技習得はその後の呼吸器外科修錬にとても重要です。消化器外科研修の期間を1年にするか2年にするかは本人の希望です。なお日本外科学会の専門医を取らないと呼吸器外科の専門医は取れないので、その1-2年間に心臓血管外科、小児外科、乳腺外科、外傷外科の必要最低限の手術症例数を経験して頂きます。
  2. 卒後4年目:消化器外科で引き続き基本手技を身に付けることもできます。希望によっては4年目から呼吸器外科での研修をできます。じっくり基本手技を身に付けたい場合には、4年目は消化器外科を研修しますが、その期間を半年等に短縮することも可能です。呼吸器外科に必要な画像診断や気管支鏡の技術は日常の診療で学んで頂きます。但し気管支鏡専門医を取得する場合には一定の気管支鏡検査症例数(100例)が必要ですので、気管支鏡検査のある火曜日あるいは木曜日に検査に参加してもらいます。
  3. 卒後5年目から6年目:希望によって半年あるいは1年間、がん専門病院における呼吸器外科の短期レジデントになることが可能です。がん専門病院では外科以外にも、放射線診断や病理診断に特化して研修することができます。さらに全国から集まってくる同世代の呼吸器外科医とも切磋琢磨することにより、さらに知識と技術を身に付けることができます。がん専門病院以外でも希望する病院があれば、1年間までは出向できます。但し、その間の給与は基本的には研修先の病院から支給されるものと致します。卒後6年目には外科学会の専門医資格試験を受験し、外科専門医を取得します。
  4. 卒後7年目:最後の仕上げのため、多くの手術を術者として積極的に経験してもらいます。7年目には通常の区域切除、胸鏡下肺葉切除を自分でこなすことができるように指導をしていきます。なお、卒後8年以内には少なくとも症例報告を2-3編は論文発表し、呼吸器外科専門医取得の一つの条件である“学術誌1編以上の発表”の条件を満たすよう指導します。

VIII.週間予定表

 
7:30-8:00   呼吸器カンファ     術前カンファ  
8:00-8:30 病棟カンファ 病棟カンファ 病棟カンファ 病棟カンファ 病棟カンファ
午前 手術 手術 手術      
午後 手術 手術 手術 気管支鏡 気管支鏡  
16:00-17:00         外科カンファ  

(火曜日の呼吸器カンファは呼吸器外科、呼吸器内科、腫瘍内科の合同カンファレンス)
(金曜日の外科カンファは呼吸器外科、消化器外科の合同カンファレンス)

IX.給与等の処遇

後期研修募集要項の“処遇”の欄をご覧ください。詳細はご遠慮なく、卒後研修センター・後期研修担当の栖原(スハラ)までお問い合わせください。

X.当科スタッフの学術業績

(1)2013年、書籍(下線は当科のスタッフ)

  1. Nomori H and Okada M. Illustrated Anatomical Segmentectomy for Lung Cancer. Springer, 2013. (in English)
  2. 杉村裕志. 交感神経遮断術. 細川 亙・坂井靖夫/編. 腋臭症・多汗症治療実践マニュアル. 全日本病院出版会;2012.
  3. Nomori H. Videothoracoscopic systematic mediastinal lymph node dissection. ESTS. Textbook of thoracic surgery. Nedycyna Praktyczna Cracow 2014. Edutor:Jarostaw Kuzdzat. Pp1036-1047.

(2)2013年、手術映画

  • Nomori H. Anatomical Segmentectomy for Lung Cancer. DVD Collection.アトムス社, 2013。(in English)

(3)2013-2016年、英文論文発表(下線は当科のスタッフ)

  1. Nomori H. Segmentectomy for c-T1N0M0 non-small cell lung cancer.Surg Today. 2013 Jun 29. [Epub ahead of print]
  2. Nomori H, Abe M, Sugimura H, Takegawa Y, Oka S, Takeshi A. Triple-layer sealing with absorptive mesh and fibrin glue is effective for preventing air leakage after segmentectomy: Results from experiments and clinical study. Eur J Cardio-Thorac Surg, 2014;45(5):910-3.
  3. Abe M, Nomori H, Fukazawa M, Sugimura H, Narita M, Takesi A. Giant Solitary Fibrous Tumor of the Pleura Causing Respiratory Insufficiency: A Report of 3 Cases. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2013 (in press)..
  4. Nomori H, Nakamura H. [My technique. Excision of the right S2 section]. Kyobu Geka. 2013;66(13):1126-7.
  5. Nomori H, Abe M, Sugimura H, Takeshi A. Twenty-five years' experience with a trap-door thoracotomy modified with disconnection of the first rib for tumors invading the anterior superior sulcus. Ann Thorac Surg. 2014;97(6):1946-9.
  6. Nomori H. Videothoracoscopic systematic mediastinal lymph node dissection. ESTS. Textbook of thoracic surgery. Nedycyna Praktyczna Cracow 2014. Edutor:Jarostaw Kuzdzat. Pp1036-1047.
  7. Nomori H, Abe M, Sugimura H, Takeshi A. Adenoid cystic carcinoma of the lower trachea treated by resection of 11 of 18 rings of the total length: report of a case. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Sep 27. [Epub ahead of print]
  8. Nomori H, Cong Y, Sugimura H, Kato Y. Comparing diffusion-weighted imaging and positron emission tomography for pulmonary nodules measuring from 1 to 3 cm in size. Surg Today. 2015 Feb 13.
  9. Nomori H, Cong Y, Abe M, Sugimura H, Kato Y. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in preoperative assessment of non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 149(4):991-6.
  10. Nomori H, Cong Y, Sugimura H. Utility and pitfalls of sentinel node identification using indocyanine green during segmentectomy for cT1N0M0 non-small cell lung cancer. Surg Today. 2015 Sep 8. [Epub ahead of print]
  11. Nomori H, Cong Y, Sugimura H, Kato Y. Diffusion-weighted imaging can correctly identify false-positive lymph nodes on positron emission tomography in non-small cell lung cancer. Surg Today. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]
  12. Nomori H, Cong Y, Sugimura H. Limited thoracotomy for segmentectomy: a comparison of postoperative pain with thoracoscopic lobectomy. Surg Today. 2016 Jan 18. [Epub ahead of print]
  13. Nomori H, Cong Y, Sugimura H. Preceding bronchial cutting for exposure of the pulmonary artery buried in scar tissue after chemoradiotherapy. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Feb 4. [Epub ahead of print]
  14. Nomori H, Yamazaki I, Kondo T, Kanno M. The cryoablation of lung tissue using liquid nitrogen in gel and in the ex vivo pig lung. Surg Today. 2016 Jun 4. [Epub ahead of print]

(4)2013年6月~2016年5月学会発表

  1. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。 気管全長18軟骨輪中、気管分岐部直上から11軟骨輪切除した気管腺様嚢胞癌の一例。日本肺癌学会関東部会、2013年6月8日
  2. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。気管全長18軟骨輪中、気管分岐部直上から11軟骨輪切除した気管腺様嚢胞癌の一例。第66回日本胸部外科学会総会、2013年10月17-19日
  3. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。肺区域切除後の空気漏れ防止のためのPGAメッシュとフィブリン糊の3重塗布法の有用性第66回日本胸部外科学会総会、2013年10月17-19日
  4. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。肺区域切除後の空気漏れ防止のためのPGAメッシュとフィブリン糊の3重塗布法の有用性。第114回日本外科学会総会、2014年4月3-5日
  5. 阿部大、野守裕明、杉村裕志、武士昭彦。縦隔気腫の検討。第114回日本外科学会総会、2014年4月3-5日
  6. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。肺癌に対し切除区域を含気せずに肺を切離する区域切除術。第54回日本肺癌学会総会、 2013年11月21-22日
  7. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。右下葉原発腺癌に対して術前化学放射線療法後に下葉スリーブ切除を行った一例。第168回日本肺癌学会関東支部会、2013年12月7日
  8. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。2重肺扁平上皮癌に対し右上葉切除と気管支レーザー照射1年後に第3の扁平上皮癌に対し左上区スリーブ切除をした1例。第169回日本肺癌学会関東支部会、2014年3月8日
  9. 野守裕明、山崎郁郎、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。液体窒素を用いた小型肺腫瘍に対する凍結治療。第169回日本肺癌学会関東支部会、2014年3月8日
  10. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。肺葉切除と区域切除の術後肺機能と肺血流シンチSPECTから算出した区域切除後の温存肺葉の肺機能。第31回日本呼吸器外科学会総会 2014年5月29-30日
  11. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。パンコースト肺癌に対するTrap-door 変法開胸下での根治術:Grunenwald法との違い。第31回日本呼吸器外科学会総会 2014年5月29-30日
  12. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。小開胸下で行う簡単かつ根治的な肺区域切除のための工夫と術後疼痛度における完全鏡視下肺葉切除との比較。第31回日本呼吸器外科学会総会、2014年5月29-30日
  13. 阿部 大、野守裕明、杉村裕志、武士昭彦。右下葉原発腺癌に対して術前化学放射線療法後に下葉スリーブ切除を行った一例。第31回日本呼吸器外科学会総会、2014年5月29-30日
  14. 杉村裕志、阿部 大、野守裕明、武士昭彦。気管切開後の気管腕頭動脈瘻に対して腕頭動脈にステント挿入後、縦隔気管切開術を行った一例。第31回日本呼吸器外科学会総会、2014年5月29-30日
  15. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。T4N2M0(大動脈、左主気管支浸潤)肺腺癌に対し術前化学放射線療法後に左下葉スリーブ切除を施行し完全切除し得た一例。第170回日本肺癌学会関東支部会 2014年6月21日
  16. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。T3T4肺癌に対する術前化学放射線療法後の合併切除の必要性の予測:PET所見からの検討。第67回日本胸部外科学会総会2014年10月1-3日
  17. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。T4N2M0(大動脈、左主気管支浸潤)肺腺癌に対し術前化学放射線療法後に左下葉スリーブ切除を施行し完全切除し得た一例。第67回日本胸部外科学会総会2014年10月1-3日
  18. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。肺癌に対するインドシアニングリーングリーンを用いたセンチネルリンパ節ナビゲーション区域切除。第55回日本肺癌学会総会。2014年11月14-16日
  19. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。液体窒素を用いた小型肺腫瘍に対する凍結治療。第55回日本肺癌学会総会、2014年11月14-16日
  20. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。T3T4肺癌に対する術前化学放射線療法の合併切除の必要性の予測:腫瘍浸潤部位のPET所見からの検討。第55回日本肺癌学会総会、2014年11月14-16日
  21. 野守裕明、阿部大、杉村裕志、武士昭彦。非小細胞肺癌のMRI拡散強調画像におけるシグナル値のheterogeneityと腫瘍悪性度の関係。第55回日本肺癌学会総会、2014年11月14-16日
  22. Hiroaki Nomori. The Jap-USA Int. Workshop on Sarcoma Research and Therapy, Dec 4-5, 2014:Experience of 12 Years with Percutaneous Cryoablation for Lung Tumors. Department of Thoracic Surgery, Kameda Medical Center
  23. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦、三沢昌史、青島正大 .術前化学放射線療法後の非小細胞肺癌で肺動脈が露出困難な症例に対する気管支切離先行。 2015.3月肺癌関東支部会
  24. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦。前方の肺尖部腫瘍に対するTrapdoor変法(第一肋骨追加切離)によるアプローチ。2015年5月14-15日 第32回日本呼吸器外科学会
  25. 野守裕明1,2、叢 岳1、杉村裕志1、武士昭彦1。術前化学放射線療法後に腫瘍の存在していた部位で主気管支切離、左下葉スリーブ切除で完全切除をし得た一例。2015年5月14-15日 第32回日本呼吸器外科学会
  26. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦 .肺癌に対する区域切除における術中リンパ節転移診断によるcompletion lobectomyの適応判断.2015年5月14-15日 第32回日本呼吸器外科学会
  27. Hiroaki Nomori MD, Yue Cong MD, Hiroshi Sugimura MD Sentinel node identification during segmentectomy using indocyanine green fluorescence imaging for cT1N0M0 non-small cell lung cancer 2015 ESTS in Lisbon.
  28. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦。上大静脈・右腕頭静脈浸潤のcT4N2M0右上葉肺腺癌に対し術前化学放射線療法後にtrap-door 変法(第一肋骨追加切除)で根治術を行った一例. 2015 7月、肺癌学会関東支部会
  29. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦。肺区域切除に胸腔鏡下手術は必要か?開胸下区域切除と完全鏡視下肺葉切除の術後疼痛度の比較。2015年10月、日本胸部外科学会、神戸大学
  30. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦。青島正大、三沢昌史、大山 優。術前化学放射線療法後の非小細胞肺癌で肺動脈が露出困難な症例に対する気管支先行切離。2015年11月、日本肺癌学会総会、東京、日本医大
  31. Hiroaki Nomori. Twelve years-experience of percutaneous cryoablation for lung tumors. 2015年12月、The Japan Sarcoma Association Memorial Symposium. Kyoto.
  32. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦 肺扁平上皮癌に対し右S6区域切除を行った2年後に生じた断端再発に対して残存右下葉切除を行った1例.2016年3月、日本肺癌学会関東部会、東京。
  33. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦。Trap-door thoracotomy変法(第一肋骨切離)による前方T4パンコースト肺癌に対する根治術。2016年5月、日本呼吸器外科学会、京都。
  34. 野守裕明、叢 岳、杉村裕志、武士昭彦。肺区域切除後の局所再発に対する残存肺葉切除における気管支切離先行の有用性2016年5月、日本呼吸器外科学会、京都。

XI.問い合わせ先

ご遠慮なく呼吸器外科部長 杉村裕志にご連絡ください
E-mail: sugimura.hiroshi@kameda.jp

文責者名:呼吸器外科部長 杉村裕志

プログラム概要へ戻る

お問い合わせ

〒296-8602 千葉県鴨川市東町929 TEL:04-7092-2211(代)
医療法人鉄蕉会 亀田総合病院 卒後研修センター  問い合わせフォーム

=卒後研修センターFacebookページ=
初期研修・専門研修の出来事をリアルタイムでお伝えします
http://www.facebook.com/KmPGE